¿Cómo se siente salvar la vida de una persona?

Hace dos días (20/05/2012), mientras estaba de vacaciones en Yosemite, administré RCP / primeros auxilios durante 25 minutos a un hombre que finalmente fue declarado muerto por un EMT después de que agotaron todas las tácticas que tenían a su disposición.

Nota: esta es una foto genérica de un rescate, no del incidente real.

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Todo esto es todavía muy fresco y crudo, así que tengan paciencia.

DURANTE: Hay mucha visión de túnel de “niebla de guerra” cuando uno se encuentra en una situación de emergencia. Enseño Primeros auxilios / RCP para la Cruz Roja y he dicho las palabras, pero un hombre que permanece inmóvil es algo muy diferente a un Maniquí de plástico en una oficina estéril de la Cruz Roja. Aprendes a tomar el mando: ladrando órdenes a los transeúntes que están dispuestos a saltar y ayudar con las compresiones torácicas, comunicarse con los primeros respondedores que estaban en ruta y monitorear la situación.

En un aula estéril, es fácil mantener respiraciones de rescate y compresiones torácicas precisas: durante los 25 minutos que estaba bombeando aire en los pulmones del Sr. [REDACTADO] y ejecutando compresiones torácicas, noté que no podía contar con precisión hasta 15/30 y Aumentó la sincronización de las compresiones varias veces.

Probablemente mi propio pulso rugía alrededor de un clip de 120-150 BPM, y todo lo que podía pensar era en cuánto tiempo tardarían los EMT en correr por el sendero de la montaña para llegar a nuestra ubicación (no pudimos acceder a nosotros en un vehículo motorizado).

La mayoría de las personas no están capacitadas en RCP / primeros auxilios, por lo que tuvimos muchos transeúntes que se pararon y observaron, con algunos asaltos que incluso sacaron sus teléfonos con cámara para sacar fotos de Twitter o Facebook.

Recuerdo que sentí una intensa ira hacia ellos, pero el enfoque estaba en el hombre que estaba en el suelo, así que apreté los dientes y solo dirigí mi atención a hacer lo que podía hacer para mantenerlo vivo.

Perdí toda la perspectiva del tiempo. Pensé que estaba haciendo compresiones durante más de una hora cuando llegó el EMT / Búsqueda y rescate de Yosemite, pero solo faltaron aproximadamente 25 minutos desde que comencé a administrarle RCP al Sr. [REDACTADO] y cuando se hicieron cargo.

Al final resultó que, a pesar de que hicimos todo lo que podía hacer nuestro entrenamiento respectivo, pero el hombre estaba demasiado lejos, y después de que los EMT agotaron cada parte de su propia bolsa de trucos (IVs, AED shock, etc.) que el EMT líder hizo. La llamada y la energía cambiaron de la frenética rotación de los técnicos de emergencias médicas que realizan compresiones torácicas para romper una manta de emergencia para cubrir la cabeza y la cara del hombre.

El se fue.

Muerto.

Todo ese trabajo para mantenerlo con vida no sirvió de nada; era muy probable que ya estuviera muerto cuando lo alcancé, y ninguna fuerza en la Tierra podría haberlo traído de vuelta.

A pesar de que era un extraño, ver una manta que cubría la cara en la que estábamos tratando de soplar aire fue una experiencia impactante.

DESPUÉS: solía burlarme del concepto de “culpa del sobreviviente”, pero ahora estoy en medio de eso. Después de que el cuerpo del hombre se cargó en una bolsa para cadáveres (otra experiencia surrealista), los EMT y Park Ranger me dieron las gracias, pero internamente, me castigaba a mí mismo por arruinar la cuenta cuando estaba haciendo las compresiones de RCP. Entiendo que es irracional, pero la EMOCIÓN de sentir que arruiné la RCP y eso fue lo que le costó la vida al hombre, esa emoción es muy real.

Me encuentro buscando en Google el nombre del hombre (probablemente incluso antes de que incluso su familia haya sido notificada de su fallecimiento) y de qué ciudad es, acechando su perfil de Facebook / presencia en línea para ver qué tipo de hombre murió debajo de mí.

Recuerdo detalles de sus pertenencias en su mochila: un iPod medio cargado, algunos medicamentos para las alergias, los rasguños en las rodillas de cuando cayó al suelo.

Me pregunto quién empacará sus pertenencias y las enviará a casa con su familia o amigos, y recuerdo que pensé que, al menos, el hombre murió rodeado de algunas de las cascadas y paisajes más hermosos del planeta. No es una mala manera de ir, si es tu momento.

Así que esa es mi respuesta a lo que se siente al tratar de salvar la vida y el fracaso de un hombre.

No puedo ser cínico sobre esto.

Realmente es el sentimiento más asombroso. Estar en la posición, como yo, estar haciendo el mejor trabajo del mundo y luego poder decirle a la familia de un paciente que ha logrado “reiniciar” el corazón, o realizar otro procedimiento para salvar vidas, es la El mejor sentimiento de todos.

Hace un tiempo, un joven llegó a nuestro departamento que estaba enfermo. Pero él no parecía estar desesperadamente enfermo.

En cuestión de minutos, se estaba deteriorando y se hizo evidente que tenía septicemia meningocócica. Tuvo la suerte de haber sido visto por uno de los mejores médicos con los que he trabajado. Y cuando la ‘mierda golpeó al fan’, este era el Dr que querías en tu equipo. Trabajó incansablemente, como todos lo hicimos, para salvar a este muchacho. Fue trasladado a la UIT, cerca de la muerte, pero todavía aferrado. Pasé las siguientes horas contestando el teléfono a su familia, que estaba conduciendo muchas millas para estar con él.

Poder decirles que aún estaba vivo cuando llegaron fue uno de los mejores momentos de mi carrera. Sobrevivió, aunque en un amargo giro del destino: el Dr. que lo salvó, murió ese mismo año.
Él sobrevivió y ahora es exitoso, no hay trabajo que pueda darte esa satisfacción.

No se trata solo de desfibrilación y masaje cardíaco. Algunos de nuestros pacientes son ‘salvados’ antes de ser arrestados. Puedo ver algunas de sus caras en mi mente, puedo recordar algunos de sus nombres.

Si soy honesto, ocasionalmente me siento bastante inadecuado cuando leo cuán exitosas son las personas en este sitio, las personas que son ‘algo’ en Silicon Valley, que han sido fundamentales en el éxito de Facebook o Yahoo o incluso aquellas personas que lo han hecho. Desarrollado Quora.

Pero también tengo suerte, porque hay muchas personas que podrán despertarse a un nuevo día por lo que hicimos. Y cuando tengo dudas sobre mi contribución al “panorama general”, porque sé que no es global, pienso para mí, les importa y les importa a ellos.

Salvar la vida de alguien, no es una mala manera de ganarse la vida.

Surrealista. Intenso. Humilde

Estaba embarazada de 8 meses, completamente vestida y varada (sí, como una ballena) en una duna de arena a lo largo de la orilla del río. Mi hija de 4.5 años y yo habíamos venido para una cita de juegos de verano con un grupo de madres y niños del vecindario.

Las madres se reunieron, haciendo un picnic con bebés.
Los niños más grandes jugaban en la arena, en las piscinas de pie ya lo largo de la orilla del agua. Nunca me he sentido cómodo con los niños + agua. Me pregunté cómo todos los demás podrían parecer tan relajados cuando estábamos cerca de un río suave pero en movimiento.

Mi hija y un nuevo amigo corrían de arriba abajo por una enorme duna de arena que se divierte. Me vi obligado a vigilar cuidadosamente a los niños que estaban demasiado cerca del agua. Cuando giré mi cabeza hacia la duna de arena, mi hija estaba de pie con inusual quietud.

En un momento que pareció una eternidad, me miró, señaló hacia el agua y simplemente dijo “Mamá”. Miré hacia el agua y vi que la mano de su nuevo amiguito sobresalía del agua, con la cabeza sumergida flotando más y más río abajo. No había habido un chapoteo, un grito o un ruido de ningún tipo. Más tarde, mi hija explicó que la niña seguía corriendo y nunca se detenía.

De alguna manera mi enorme e hinchado cuerpo de 8 meses de embarazo reaccionó de inmediato. Corrí a lo largo de la arena y fui al río a buscarla. Si me hubiera retrasado incluso 2 segundos, habría sido demasiado tarde para alcanzarla.

Mientras la llevaba, jadeando y tosiendo, sentí el peso de mis vaqueros de maternidad con aros y arena y zapatos con cordones. Me sentí agradecido de que mi cerebro no hubiera vacilado. No fue hasta que el grupo me vio llevando a la niña mojada y mojada por la playa que se dieron cuenta de lo que había sucedido. Ella se estaba escapando en silencio y nadie se dio cuenta.

Me sentí decidida. Yo había hecho algo que importaba. Sentí intensa tristeza. De repente comprendí lo horrible que sería perder un hijo. Me sentí agradecido por mi intuición de ser vigilante. Sentí una sincera empatía por la madre de la niña. Me imaginé cómo sería la llamada a su marido. ¿Se enojaría con ella por no prestar más atención? ¿La perdonaría? ¿Y si ese era yo?

En retrospectiva, fácilmente podría haber sido arrastrado por el río. En mi ciudad tenemos advertencias regulares de PSA que insisten en que no intentes rescatar mascotas o personas del río porque los rescatistas bien intencionados mueren cada año.

En el momento, no se sintió como una decisión consciente. Era simple Un niño necesita ayuda. Espero que alguien haga lo mismo por el mío.

Es una de las experiencias más emocionantes y gratificantes de la vida de uno. A pesar de que he estado involucrado en estos eventos muchas veces, solo unos pocos realmente sobresalen en mi mente,

Hace varios años trabajé como un “iluminador de la luna”, cubriendo a los pacientes hospitalizados de un hospital completo (~ 100 pacientes), una UCI, un hogar de ancianos y atendiendo a todos los pacientes nuevos que vienen de la sala de emergencias desde las 6 pm hasta las 8 am. Esto tampoco fue un esfuerzo particularmente lucrativo, pero vivir en San Francisco con un salario de residente-compañero no fue fácil. Así que, varias veces al mes, iba a un hospital local después de que terminara mi trabajo diurno (~ 5 PM), y trabajara durante la noche hasta las 8 AM, solo para regresar a mi trabajo diurno nuevamente.

Una de las responsabilidades del iluminador de luna era liderar todos los eventos de código azul. Básicamente, en cualquier emergencia, el iluminador de la luna era el líder del equipo de código y el único otro médico de la casa, el médico de la sala de emergencias, vino para ayudarlo a colocar líneas (IV grandes) e intubación (inserción de tubos de respiración). A veces, había 2-3 de estos por noche, porque también teníamos que ir a la sala de emergencias si alguien también se estrellaba allí.

Mi rutina habitual era llegar unos minutos antes de las 6 con un burrito en la mano de la taquería local, recoger el buscapersonas y cambiarme de ropa por la noche. Sin lugar a dudas, el buscapersonas se activaría exactamente a las 6 PM ya que las enfermeras sabían que el iluminador de luna ahora estaba disponible y podían abordar cualquier problema que hubiera surgido en las últimas horas.

Un día llego a mi rutina y, como era de esperar, el localizador se activó a las 6 de la tarde. Estaba acostumbrado a esto, y a menudo me molestaba un poco porque los problemas eran típicamente los que deberían haber sido tratados por los médicos anteriores. En cualquier caso, en este día miré el localizador y era una página 911, que indicaba un CÓDIGO AZUL. Corrí a la habitación, todavía en mis jeans y camiseta. Realmente no era así como quería comenzar mi turno. Cuando corrí a la habitación, descubrí que el equipo ya estaba allí, haciendo compresiones torácicas intermitentes y una bolsa de mascarilla para ventilar a un hombre de 21 años . Eso solo fue un shock, ya que la mayoría de los códigos se aplicaron a pacientes mucho mayores y más frágiles. Esto también elevó el nivel de estrés de todos. Afortunadamente, todos ya me conocían o hubieran pensado que era extraño que un hombre con jeans y una camiseta se hiciera cargo.

Después de determinar que tenía un pulso débil, pero no respiraba, inmediatamente me puse a tratar de identificar su problema y le pregunté “¿Por qué está aquí?”. La enfermera a cargo dijo “Ayer se le practicó una amigdalectomía electiva”. “¡¡¡¿¿¿¿QUÉ????!!!” Inmediatamente sospeché un problema con los medicamentos, y le pregunté repetidamente si había recibido medicamentos para el dolor y cuándo. Para mi sorpresa, las enfermeras negaron que estuviera recibiendo algo. Le dije: “¡Ve a buscar la tabla y su enfermera aquí!” Rápidamente llegó con la carta en la mano, y luego, tímidamente, reconoció que, efectivamente, había conseguido algo unos 45 minutos antes. Le pregunté qué era y ella dijo “Dilaudid”. Cuando le pregunté cuánto, ella dijo 2 mg. Para referencia, 2 mg de dilaudid es aproximadamente igual a 20 mg de morfina. La dosis estándar de morfina para el dolor es ~ 2-4 mg en una persona que no esté familiarizada con los medicamentos para el dolor, como lo fue este paciente. Por lo tanto, estaba recibiendo una dosis 10x de analgésicos opioides.

Afortunadamente para el paciente, existe un antídoto llamado naloxona (Narcan), e inmediatamente le dimos una dosis con gran efecto. Se despertó y comenzó a respirar y, finalmente, a hablar. Lo trasladé a la UCI para poder darle una infusión continua de naloxona y vigilarlo de cerca durante la noche. Salió de la UCI al día siguiente.

Honestamente puedo decir que hablar con su joven esposa y él después del evento fue extremadamente gratificante, aunque creo que en su sorpresa no se dieron cuenta de lo cerca que estuvo de morir después de una amigdalectomía electiva. Era una buena manera de comenzar mi turno, por decir lo menos.

Ahora que ya no tengo la luz de la luna de esa manera, la única forma en que puedo afectar tan directamente la vida de alguien es hacer un raro diagnóstico que altera el curso de la enfermedad de alguien. Esto sucede ocasionalmente, pero no con tanta frecuencia como las decisiones que cambian mi vida cuando tomaba los códigos de forma regular. No me pierdo los turnos de noche, ni el estrés de la luz de la luna, pero sí extraño la sensación visceral de logro que a veces llegaba de la nada.