¿Las etiquetas psiquiátricas de DSM nos ayudan a sobrevivir?

Answer 1

MD, PhD, neurobiólogo, psiquiatra, etc., etc., bla, bla, bla ..

Habiendo salido exitosamente de la cama y tropezando en la cocina, esperaba con expectación el inicio de mi período diario de 14 segundos de semisensibilidad / lucidez mientras intentaba construir una taza de café. Abrí el grifo y, para mi horror, salí precipitadamente una nube de burbujas, salpicada por ruidos fuertes y silbidos. “¡Cristo en los Ozarks!”, Espeté (aunque, como mi padre se apresuró a señalar, es probable que nunca haya llegado tan lejos al oeste), “algo ha ido muy mal con la tubería”. Ahora, en circunstancias como esta, es imperativo tener un diagnóstico, un hecho que todos los médicos incipientes han investigado por parte de sus inquisidores mientras se encuentran en la trama de la educación médica. Y, afortunadamente, la Asociación Americana de Aberraciones Mentales Disruptivas de Oh-My-God (el “AAOOMGDMA”, para abreviar) ha proporcionado, en su gran poder y sabiduría, un manual (el Manual de Diagnóstico y Estadística, o “DSM”, el La “biblia”, cuyo uso se exige a todos los profesionales de la salud mental) de más de 900 trastornos con nombre elegante, repletos de descripciones coloridas y números oficiales, que, a su vez, abarcan todo el espectro de comportamientos extraños que uno podría imaginar (o, al menos, , que había sido pensado por el tiempo de prensa). Corriendo a mi oficina, hojeé rápidamente el DSM-5 actual hasta que llegué al trastorno que mejor se adapta a los síntomas antes mencionados: “806.01, Desorden de Flatulencia Hidrodinámica, NOS”. (Tomó algunos momentos de intensa reflexión excluir dos diagnósticos de finalistas: “300.19: Desorden facticio, impuesta en uno mismo” y “Desorden facticio impuesto en otro [Desorden anteriormente facticio por poder”), en los cuales “The el comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psicótico, y el comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensas externas obvias “.) Agradezca a Dios por esa claridad sucinta. No hay prolijidad allí.

¡Gran alivio! ¡Ahora tenía un diagnóstico! Y, puedo estar seguro de que fue el diagnóstico correcto, en la medida en que se llegó a través de un plebiscito, después de largas disputas entre miembros de un panel de expertos profesionales. (Los desórdenes de DSM tienden a aparecer y desaparecer con ediciones sucesivas, por lo que es imperativo comprar la edición más actual, para que no haga un diagnóstico erróneo que esté obsoleto, que se haya inventado, que ya no exista o que no esté de moda. .) Armado con este nuevo conocimiento, ahora podría dirigir mi atención a la causa del trastorno, aunque eso está fuera del alcance del DSM, que se ocupa solo de las descripciones, y ciertamente no de las causas patofisiológicas subyacentes (para lo cual, lamentablemente, se sabe muy poco, el cerebro ha resistido los intentos de determinar con cualquier prueba de laboratorio conocida qué puede estar causando que se sienta ansioso, deprimido o mentalmente maltratado). Rápidamente establecí una lista de posibles causas: 1) el pozo se ha quedado sin agua; 2) la ardilla ha masticado a través del sistema de goteo; 3) el caballo ha pisado el tubo del abrevadero; 4) Dios está enojado conmigo (¿todavía ?, ¿otra vez?); 5) Otros. (Siempre es importante incluir un diagnóstico de “basura”, en caso de que todos sus otros diagnósticos estén completamente fuera de lugar, como suele ocurrir).

Ahora vino la parte difícil: concentrarse en la causa real de este trastorno angustiante. La posible causa número 1 parecía tener algún mérito: la mitad occidental del país está sufriendo una grave sequía, debido al calentamiento global empeorado por el desmedido flujo de gases nocivos, defendidos por las compañías de petróleo y carbón en connivencia con el gobierno y su gobierno. desafortunada falta de una política energética amigable con el planeta (que podría implicar alentar a la industria a centrarse en capturar la energía libre de gas que brota diariamente del Sol, en lugar de desenterrar sustancias venenosas de

La Tierra y peleando por quién obtiene más): están más preocupados por los beneficios que por la destrucción del planeta (un producto lamentable). Esto, a pesar de las severas sanciones impuestas contra personas desafortunadas atrapadas regando sus céspedes, orinando en el jardín (multas de por vida de delincuentes sexuales si son capturados), o lavando sus autos sin una boquilla adecuada, mientras que la agricultura, que representa el 80% del uso del agua Hasta ahora, tenemos un viaje gratis, porque, después de todo, debemos enviar toneladas de arroz, almendras y otros productos que acaparan agua al exterior (¡especialmente el arroz a China!). (¿Fue ese estruendo ominoso un terremoto menor causado por el fracking, o fue el hundimiento de la tierra cuando la capa de agua quedó succionada por los viticultores locales?) Retén ese pensamiento. Las posibles causas números 2 y 3 también pueden ser las culpables, ya que han ocurrido con poca frecuencia en el pasado. (Elimine los números 2 y 3 mediante una inspección detallada de las instalaciones, incluido, especialmente, el caballo.) La causa posible número 4 es más problemática: de acuerdo con la “teoría de los contratiempos”, que ha demostrado ser un fenómeno muy real y serio , no tienes que hacer nada para que las cosas salgan mal. Solo tiene que sentarse en silencio y esperar a que se produzca un fuerte “chirrido”, lo que significa que Dios ha arrojado otro cargamento de detritus sobre usted y los suyos, debido a una mala acción, o a una deidad aburrida en busca de patadas. (Posible causa numero 5: punt.)

Se han hecho algunos progresos, las repercusiones de haber sido etiquetados con un desorden oficial ahora levantaron sus cabezas feas. Dicen que la ignorancia es felicidad (quienquiera que sea “ellos” es, y cualquier “felicidad” puede ser). Siendo lo suficientemente ignorante, estaré de acuerdo con eso (aunque todavía estoy esperando la parte de “dicha”). La profesión médica estadounidense está vinculada de manera inseparable al modelo con fines de lucro. Vaya a cualquier sala de emergencias, sangrando profusamente, por ejemplo, de una herida de bala en el pecho o de una flecha que sobresale de su ombligo, y es poco probable que pase por la recepción sin primero proporcionar una prueba de seguro u otra prueba adecuada. de la capacidad de pago. Para que un profesional médico reciba un pago por sus servicios, uno tiene que proporcionar un diagnóstico numerado. Así, el paciente se marca con una etiqueta. Esto parece razonable, hasta que realmente te quedas atascado con una etiqueta. (La etiqueta permanece contigo para toda la vida, parecida a un pegamento, nos guste o no). Algunas etiquetas son inocuas y realmente útiles, especialmente aquellas que identifican una patología subyacente y tratable. Otros, no. (Mi estado de felicidad ignorante fue interrumpido abruptamente por mi reciente examen anual de “bienestar”. Pensé que estaba en muy buena forma para un viejo pedo. Luego, mi médico, el Dr. Grumpy, me entregó una copia de su “Hallazgos”. Veintisiete etiquetas numeradas, que van desde “pies planos” hasta “trastorno del estado de ánimo ocasional” [“ocasional”, infierno, que no estará de mal humor muchas veces, considerando todas las cosas que podrían suceder mal en el transcurso de un día promedio?])

¿El resultado? Éticamente, uno tiene que ser sensible a los efectos psicológicos y económicos de haber sido calificado con un “desorden”. “¡Dios mío, hay algo malo en mí, y no puedo hacer nada al respecto! Ya no puedo pensar en mí mismo como “OK”. Tengo un desorden! ¿Me arruinará esto si solicito un nuevo trabajo, quiero postularme para un cargo público o me desairen en Facebook? ¿Alguna vez alguien querrá ser mi amigo, ahora que tengo un “desorden”? ¿Se estremecerán mis seres queridos con mi toque? ¿Mis perros se levantarán y saldrán corriendo de la habitación, con las colas entre las piernas, cuando entro? ¿Debo simplemente rendirme, porque la situación es desesperada? ¿Siempre me consideraré defectuoso? O … ¿debería participar en esa defensa mental de confianza llamada “negación”?

¡Negación! ¡Sí! Ego-defense to the rescue: define todas las etiquetas que no identifican la patología subyacente (si existe) como baloney. (Nota del editor: “baloney”, “un término técnico psiquiátrico que denota información que parece razonable y convincente a primera vista, pero que nunca se ha sometido o sobrevivió a la presión del análisis crítico, y por lo tanto no tiene ningún fundamento”). Aplique esto en la vida real, alentando a todos mis pacientes a estudiar detenidamente el DSM y elegir el “trastorno” con el que no están tan contentos de quedarse atascados. Las compañías de seguros tendrán un día de campo y podrán contratar incluso a

¡Más personal cuyo único trabajo es negar todas las reclamaciones! ¡Todos ganan! (¿Por qué no pensé en esto antes?)

¡Uf! El problema del desorden de la etiqueta se evitó por poco gracias al pensamiento ágil. Ahora estoy feliz de tener la mayor cantidad posible de trastornos del DSM, ya que son en su mayor parte hocus-pocus, excepto en la medida en que indican que he estado vivo, movido e interactuado con el medio ambiente. ¡Una marca de una vida bien vivida, la acumulación de décadas de experiencia y perseverancia ganadas con tanto esfuerzo! (Si tu cerebro no está al menos parcialmente ajustado, ¡no has estado viviendo la vida al máximo!)

Pero ¿qué pasa con la espiga de café enferma y la efluencia gaseosa que emana de ella? Esto plantea un problema filosófico profundo, cuya complejidad con la que afortunadamente no tengo que lidiar, ahora que mi período de semisensibilidad / lucidez de 14 segundos ha llegado y, afortunadamente, ha pasado.